2024年12月26日，市医疗保障局、市财政局、市税务局联合印发《关于公布2025年度职工基本医疗保险缴费基数有关事项的通知》（以下简称《通知》），自2025年1月1日起实施，有效期1年。现就有关内容解读如下：

一、制定背景及依据

　　根据《关于印发广东省基本医疗保险关系省内转移接续暂行办法的通知》（粤医保规〔2022〕6号）《万博manxbet登录 关于印发河源市基本医疗保险实施办法的通知》（河府〔2023〕43号）有关规定及我市相关统计数据，制定此《通知》。

　　二、主要内容

（一）缴费基数下限、上限。2025年度职工基本医疗保险缴费基数（含职工生育保险）下限为4261元，上限为21303元。

（二）按月缴费退休人员缴费基数。2025年度选择按月缴费至职工医保累计缴费年限的退休人员，月缴费基数为7101元。

（三）实施时间。本《通知》自2025年1月1日起执行，有效期1年。

　三、政策问答

（一）河源市职工医保缴费年限是多少年？

答：参加我市职工医保的男职工累计缴费年期为30年（含）、女职工为25年（含）。

（二）参加职工医保，待遇保障有哪些？　

答：职工医保参保人享有基本医疗保险、大病保险、职工大额医疗费用补助、医疗救助等多重综合医疗保障，覆盖普通门诊、门特病种、市内外住院等医疗服务范围，梯次减轻参保人医疗费用负担，享受公平普惠的基本医疗保险待遇。

（三）职工医保有没有大病保险待遇？

答：参加了职工医保的参保人享有大病保险待遇，主要保障参保人在一个医保年度内发生的住院、门诊特定病种医疗费用，经基本医疗保险按规定支付后，累计个人负担的合规医疗费用达到大病保险起付标准部分，由大病保险按规定支付。

（四）职工大额医疗费用补助待遇有哪些？

参保职工(连续缴费满6个月以上，含6个月)当年每次发生的，符合分级转诊规定、办理异地就医转诊和“医保药品、诊疗项目和医用耗材目录”的合规住院、门诊特定病种费用(含起付线、个人自付)，经基本医疗保险或基本医疗保险和大病保险报销后，医保政策范围内支付比例不足76%的，不足部分由职工大额医疗费用补助基金支付;超过基本医疗保险或基本医疗保险和大病保险最高支付限额的部分，由职工大额医疗费用补助基金支付76%。职工大额医疗费用补助基金在一个年度内最高支付限额为57万元。

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