一、方案情况简述
本实施方案主要以市（区）、县公立医院（医疗机构）城市公立医院的基本医疗服务方案，以及《广东省人民政府办公厅关于印发<广东省定价目录（2018年版）>的通知》（粤府办〔2018〕11号）规定医疗服务价格方案，其中：取消挂号费、空调降温费和取暖费，将挂号费并入诊查费、将空调降温费和取暖费并入床位费，其中主要重点提高三类体现医务人员技术劳动价值的方案，具体为：综合医疗服务类中的诊查费、护理费、床位费；临床诊疗类的手术治疗；拟将县级公立医院的医疗服务项目价格调整到现行市区三类（即源城区人民医院）价格水平，同时取消挂号费、空调降温费、取暖费等7项，将挂号费并入诊查费、将空调降温费、取暖费并入床位费。其中，调高价格 3661项，降低价格740 项，不变价格406项，调价幅度7.37%。县级公立医院医疗服务项目价格调整后，医保支付同步实施。挂号费并入诊查费、门诊诊查费纳入医保报销范围。
二、方案对社会不稳定风险因素可能可能造成影响的概述
本方案主要社会不稳定风险因素如下——第1类风险：方案合理性；第2类风险：药品市场风险；第3类风险：医疗队伍的流动性；第4类风险：经济影响；第5类风险：医疗管理；第6类风险：应急事件；第7类风险：媒体舆论。
公立医院综合改革属于民生问题，按照省《关于推进医疗服务价格改革的实施意见》（粤发改价格〔2017〕21号）中实行分级定价的要求，源城区人民医院在今年2月份已评定为二级甲等（原来是二级乙等），按同城同价原则拟调整到市区二类(即市妇幼保健院）价格执行。调高价格1089项，价格不变的475项，调价幅度为3.38%；市妇幼保健院拟维持现行市区二类价格不变；市中医院拟维持现行市区一类价格基础上，适当降低大型设备检查（CT 、核磁共振）17项价格（即降到现行市区二类价格水平），降价幅度为2.76%；市人民医院在现行市区一类价格基础上拟适当提高体现劳务技术服务项目价格，适当降低大型设备检查价格（即降到现行市区二类价格水平）。其中，调高价格4类（护理费、诊查费、手术费、治疗费）1065项，降低价格1类即大型设备检查费（CT、核磁共振）17项，价格不变3710项，调价幅度3.09%；市慢性病防治院、二九二大队职工医院和新建的市精神卫生中心不作调整，仍按现行市区三类价格（即源城区人民医院原价格）执行。
按上述价格调整方案，市（区）、县公立医院医疗服务项目价格共分为四类（即将现行县级统一执行的价格和现行市区一类、二类、三类价格重新调整为四类），将现一类拆分为一类和二类、现二类调为三类、现三类调为四类，具体如下：
一类：市人民医院（现一类）；
二类：市中医院（现一类）；
三类：市妇幼保健院（现二类）、源城区人民医院（现三类）；
四类：县级及其他公立医院（现三类）。
一是通过医院自身控费、降药价、强化管理等自我消化，降低方案风险的发生；二是由财政资金适当补偿，减轻医院的负担，避免出现经济风险；三是通过医疗服务价格调整逐步到位，达到医务人员的薪资水平，避免医务人员流失的风险，通过采取社会稳定风险预防措施后，拟建项目社会稳定风险可控。
三、征求公众意见的范围和主要事项
本项目公示采用网上公示的形式。公众可于本公示发布之日起7个工作日内向建设单位或其委托的社会稳定风险评估单位进一步了解本项目的建设信息和社会不稳定因素影响评价情况，发表于本项目社会稳定风险评估工作的意见和看法。主要征求公众意见的问题如下：
1.关于医改，您认为最需要解决的问题是什么？
2.关于医改，您认为医疗服务费上涨觉得是否合理？为什么？
3.针对以上初步提出或其他的社会稳定风险因素，您认为方案实施过程中应加强哪些方面的社会稳定风险措施？
4.您对河源医改方案满意吗？
四、实施单位及社会稳定风险评估单位联系方式
实施单位：河源市深化医药卫生体制改革领导小组办公室
地址：河源市黄沙大道西市政府商务小区市人口和计划生育局办公大楼
联系人及电话：赖一科、0762-3131360
社会稳定风险评估单位：中达安股份有限公司河源分司
地址：河源市源城区富景小区53号
联系人及电话：黄先生、18818325738
在本公示公开之日起7个工作日内，公众可通过电话、传真、电子邮件的形式反馈给建设单位或社稳评估单位，同时，公示期间我们将发放调查问卷，您也可以通过填写调查问卷的形式提出您的意见。
河源市深化医药卫生体制改革
领导小组办公室
2018年12月20日
粤公网安备 44160202000112号
