河卫健案函〔2019〕1号

张运娣委员：

您提出的关于优化医疗卫生环境的提案收悉，现将办理情况答复如下：

医疗卫生环境事关广大人民群众的切身利益，近年来，我局高度重视优化医疗环境建设，以党的政治建设为引领，大力推动卫生健康系统行业作风建设，践行社会主义核心价值观，弘扬大医精诚优良传统，不断强化医德医风建设和行业自律，我市医疗卫生环境得到明显改善。

一、主要工作成效

（一）加强医院安全防范系统建设，提高医院安全防范能力。

一是完善制度建设。我市县级以上医院均制定并完善了医院安全防范管理制度、突发安全事件应急处置机制和检查考核制度，成立了安全防范工作领导小组，三级医院设置了专职的保卫科、二级医院指定专门科室负责抓医院安全防范工作，并与所在地派出所建立了联动机制，其中10家医院设立了警务室。二是完善人防、物防、技防系统建设。我市大多数县级以上医院通过社会化形式外包医院保安队伍，按20张病床不少于1名保安进行人员配置，并配备必备的通讯设备和防护装备，严格落实保安人员培训、巡查制度。县级以上医院均安装有视频监控系统，规模较大的医院设置有安全监控中心，对重点部门、重点岗位和门急诊等进行全程监控。各级医院在供电、供氧、财务室、档案室、病案室、易燃易爆物品存放点等重要部门安装防盗门，有效提高医院安全防范能力。

（二）建立完善医疗纠纷处理机制，防范化解医患矛盾。一是加强医疗机构自身建设，提高医疗服务质量。各级医院通过开展创建三级、绩效评价、二级医院等级评审（复审）工作和改善医疗服务行动计划活动，加强医德医风建设和医疗质量管理，规范诊疗行为，强化服务意识，增进医患沟通，有效提高了医院的整体医疗质量安全水平，把医疗纠纷消灭在萌芽之中。二是建立通畅的投诉渠道。在医院各楼层、候诊室等显眼处、就诊卡、门诊病历上公布投诉电话，保证投诉渠道通畅；同时，医院设立了专门职能科室受理、处理患者的投诉，解释患者的疑问和医患双方争议，及时化解医患双方误解和矛盾；对患方提出的疑问能经医院的医疗事故专家委员会讨论，对确有过错的，能主动承认并在一定赔偿额度内与患方协商解决争议。三是建立和完善了第三方调解组织。我市于2012年12月组建了广东河源市医患纠纷人民调解委员会，并于2014年在龙川县设立了分支机构，实行医患纠纷人民调解与医疗责任保险相结合的社会管理服务新模式，同时建立和完善政府有关部门与医调委的沟通协调机制，充分发挥医调委作用,将医患纠纷调解纳入规范化解决渠道。四是积极引导通过鉴定或诉讼途径解决纠纷。对不愿意通过医患双方自行协商、第三方调解途径解决的或对自行协商、第三方调解结果不满意的医疗纠纷，各级卫生健康行政部门和河源医调委加强与患方沟通、解释、协调，劝导患方申请医疗事故技术鉴定或医疗损害鉴定或直接向法院提起诉讼解决。

（三）建立统一完善的医疗责任险制度，改变赔偿支付方式。我市各级各类医疗机构（含民营医院）积极参加医疗责任保险，改变赔偿支付方式，由医院赔偿转变为保险公司理赔。截至2018年底，我市有100多家医院购买医疗责任险，参保率达100%，有效缓解了赔偿方面的矛盾。

（四）推进公立医院薪酬制度改革试点，切实提高医务人员收入水平。我市于2018年在市中医院推行公立医院薪酬制度改革试点工作，在取得试点经验的基础上，将在2020年前在全市全面铺开，通过开展薪酬制度改革，将进一步优化卫生人才资源配置、调动医务人员积极性、提升医疗服务能力和促进医院高效益高质量发展。

（五）加强卫生人才队伍建设，着力解决医务人员短缺和能力不足问题。一是实施“医疗卫生创优”工程，进一步加强高层次人才队伍建设。认真执行《河源市促进人才优先发展若干措施》，加强与市委组织部和市人社局对接，对急需紧缺的高层次人才给予最低5万元的人才补贴，对市直医疗卫生单位高层次人才进行考核，经考核确定为优秀等次的给予每人每年不低于2万的奖励。加强乡村医生后备力量建设，采取本地人员定向培养等多种方式充实乡村医生队伍，确保每个村卫生站都有乡村医生。落实边远地区乡镇卫生院医务人员岗位津贴，落实乡村医生补助政策，组织开展了基层医疗卫生机构全科医生特岗招聘和粤东西北地区医技护类人才招聘工作，通过提高基层医务人员待遇，留住基层人才。二是创新各类医师培养机制，进一步加强医疗卫生人才培养。制订农村医疗卫生岗位需求计划，实施高等医学院校农村订单定向免费培养项目，为乡镇卫生院培养了医学技术人才。加强以全科医生为重点的基层人才培养，开展全科医生范化培养和转岗培训，重点开展具有具有全科医学特点、促进基本药物使用等针对性和实用性强的培训项目，落实鼓励全科医生长期在基层服务的政策，落实全科医生特岗津贴补助。三是创新医疗卫生人才培养使用制度。加大全科医生、护士、儿科医生、妇科医师等紧缺人员的培养力度，推进医师多点执业。

（六）落实正面典型倡导，着力培树先进典型。开展了“广东好医生”、“河源好医生”等先进人物评选宣传活动，推出一批重大先进人物典型；积极开展“优秀共产党员”、“共产党员示范岗”评选，广泛开展“上班戴党徽”、“名医进基层”等活动，推广党员示范门诊、党员责任区、党员医疗突击队等做法，引导卫生健康系统党员亮身份、亮职责、亮承诺，做合格党员，增强卫生健康机构的凝聚力和向心力，提升卫生健康队伍的公信度。

二、下一步工作建议

医疗行业具有培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重等特点，存在医务人员工作压力大、工作强度高的现实状况。我市医疗卫生机构实施绩效工资制度以来，医务人员工资水平有一定程度的增长，但医疗卫生机构内部绩效分配对岗位责任、风险等差异体现不足，工资高低与岗位重要程度不够匹配，“大锅饭”现象仍然存在。此外，社会普遍对医疗服务期望值过高，部分新闻媒体对医疗工作的特殊性了解不够，宣传报道出现偏差，导致医生和患者之间相互不信任，医患关系仍然相对紧张。针对以上问题，将采取以下措施加以解决：

（一）大力弘扬正能量，着力营造尊医重卫的良好社会氛围。深入贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神，深入贯彻学习习近平总书记对广东精神文明建设重要指示精神，在全市卫生健康系统开展“不忘初心、牢记使命”主题演讲比赛、第三届“广东好医生”评选活动、“为了百姓健康”-2019年“广东医生”微电影大赛、“我和我的祖国”-2019年“广东医生”摄影大赛等系列主题活动，以我市广大卫生健康工作者实际工作和生活中的真实故事为题材，以生动阐释对共产党人初心使命的理解和奋斗新时代的信心决心为主线，以反映优质服务、爱岗敬业、守护生命的崇高职业操守，构建和谐医患关系、创建平安医院工作的和谐生态为主旋律，以弘扬正能量为主旨，深入挖掘享迹突出、品德高尚、群众认可度高、示范引领作用大的先进典型，大力弘扬“珍爱生命、崇尚科学、乐于奉献、团结选取”的“广东医生”精神，充分展现我市卫生健康工作者“不忘初心、牢记使命”的生动实践，倾情演绎河源卫生健康工作者“我和我的祖国”的感人故事，系统展示新中国成立70 年来我市卫生健康系统“为了百姓健康”的丰硕成果，着力营造尊医重卫的良好社会氛围。

（二）深化人事薪酬制度改革，充分调动医务人员积极性。认真贯彻落实国家关于深化医药卫生体制改革和收入分配制度改革的总体部署，与医疗、医保、医药联动改革相衔接，全面推进公立医院薪酬制度改革，探索建立符合医院行业特点的薪酬制度，按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的政策规定，通过优化薪酬结构、合理确定薪酬水平、核定绩效工资总量、改革主要负责人薪酬制度、完善内部薪酬配办法、健全绩效考核机制、拓宽薪酬经费保障渠道、加强酬分配监督管理等措施,着力提高医务人员的收入水平，充分调动医务人员积极性，不断提高医疗服务质量和水平。完善基层医疗卫生机构人事薪酬制度，落实政府对基本医疗卫生服务的主体责任，落实“基层医疗卫生机构绩效工资实行‘两自主一倾斜’”、“允许基层医疗卫生机构实行公益一类财政供给、公益二类事业单位管理”、“人员实行县招县管镇用”等政策，打造一支“引得进、留得住、干得好”的人才队伍，充分调动基层医疗卫生机构和医务人员积极性，提升基层医疗卫生机构服务能力和运行效率，推动基层医疗卫生机构健康发展。

（三）关心医务人员身心健康，切实保障他们的合法权益。要大力弘扬医务人员“救死护伤”的大爱精神，理解和尊重医疗这一特殊行业，珍惜和看重他们的辛勤付出和劳动成果，营造全社会关心和爱护医务人员的良好氛围。各级卫生健康行政部门要督促所属医疗机构给予医务人员精神上鼓励、工作上帮助、事业上支持、生活上保障，下力气改善医务人员工作和生活条件，合理调配安排医务人员工作量，改善工作和值班条件。要科学合理地制定年休假计划，积极创造条件保证医务人员享受年休假，落实带薪年休制度，对年休假执行情况实行台账管理，确保医务人员在每年年度内能有放松身心、缓解压力、调养身体的时间，保障他们的休息权和健康权，对少数确因特殊工作需要无法安排年休假的，应说明原因，并因此支付的应休未休年休假工资报酬，由医院在年度预算经费中予以保障。

（四）提高人才素质，建立和完善人才培养新机制。加强各类人才的培养是党管人才的关键所在，要在“内强素质”上狠下功夫。一方面要加快推进建设卫生强市工作，健全人才服务保障，加强医疗环境建设，完善人才流动政策，健全人才顺畅流动机制，确保人尽其能、有为有位、才尽其用。另一方面，实施继续教育工程，加强现有医疗人员的培养及人才后续培养工作，使培养的人才“送得出、回得来、留得住、用得上”。此外，要鼓励各单位现有人员积极参加上级部门组织的各项业务培训和职称考试等，不断提高自身专业水平。

（五）进一步建立完善医疗纠纷处理机制，改善医疗执业环境。要坚持“预防为主、标本兼治、打防并举”原则，按照“两手抓、两手都要”硬的工作方针，以“平安医院”创建为契机，建立健全多部门联动的协调工作机制，形成以综治牵头，卫生健康、公安、司法、民政、保监等部门参加的医疗纠纷预防和处置工作体制。一方面，要持续深入开展维护医疗秩序打击涉医违法犯象专项行动，保持对违法犯罪行为的高压态势，对暴力伤医行为“零容忍”，另一方面，要积极构建以人民调解为主体，院内调解，三民调解、司法调解、医疗风险分担机制有机结合、相互衔接的制度框架，以社会治理的思路和办法、建立和完善具有中国特色的"三调解一保险”制度体系，解决好医疗纠纷预防、化解和妥善处理们问题，实现医疗秩序明显好转。

河源市卫生健康局

2019年6月13日