河卫健案函〔2021〕20号

黄秀容代表：

您在市七届人大八次会议提出了《关于完善慢性疾病管理体系的建议》（第20210074号）收悉。首先，对您高度关注和支持我市慢性疾病管理体系建设工作，并提出切实可行的建设性建议表示衷心的感谢！经综合市人社局意见，就您的建议办理情况答复如下。

慢性病主要包括心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病和口腔疾病，以及内分泌、肾脏、骨骼、神经等疾病。慢性病发病、患病和死亡人数不断增多，群众慢性病疾病负担日益沉重，是严重威胁我国居民健康的一类疾病，已成为影响国家经济社会发展的重大公共卫生问题。我市各级党委政府、相关部门紧紧围绕实施健康中国决策部署，全面推进慢性病防治工作，开展以控制慢性病危险因素、建设健康支持性环境为重点，以健康促进和健康管理为手段，提高全民健康素质，降低高危人群发病风险，减少可预防的慢性病发病、死亡和残疾，实现由以治病为中心向以健康为中心转变。

一、制定了慢性病中长期规划。为了加强我市慢性病防治工作，降低疾病负担，提高居民健康期望寿命，努力全方位、全周期保障人民健康，根据国家、省的要求，制定了《河源市防治慢性病中长期规划（2017-2025）》.中长期规划明确了总体目标、主要指标、主要工作任务和部门工作职责。

二、构建了我市慢性病防治工作机制。一是明确了政府主导，多部门协同配合机制；二是建立健全了疾病预防控制机构、二级以上医院和基层医疗卫生机构分工协作、优势互补的“三位一体”慢性病防控合作机制。疾病预防控制机构负责开展慢性病及其危险因素监测和流行病学调查、综合防控干预策略与措施实施指导和防控效果考核评价。医院承担慢性病病例登记报告、危重急症病人诊疗工作并为基层医疗卫生机构提供技术支持。基层医疗卫生机构结合开展国家基本公共卫生服务项目具体实施人群健康促进、高危人群发现和指导、患者干预和随访管理等基本医疗服务。

三、加强基层医疗卫生机构保障力度和能力建设。一是近几年政府加大基层医疗卫生机构保障力度，和平县、源城区、江东新区、东源县所有基层医疗卫生机构纳入了一类事业单位财政保障，连平县、龙川县、紫金县大幅增加了财政补助金额，人均达3万元以上；二是实施急需紧缺人才引进计划，实施基层激励。每年编制发布《河源市引进急需紧缺人才岗位需求目录》，所招录人才享受《河源市促进人才优先发展若干措施》规定的奖励补贴，给予人才安居、人才配偶及营业和子女教育优惠、人才医疗保障、户籍改革等方面的保障，目前已引进包括医疗卫生人才在内的急需紧缺人才100多人。根据省卫生健康委统一部署，基层医疗卫生机构开展了统一人才招聘，落实偏远山区乡医生补助政策，发放对边远山区乡镇卫生院医务人员岗位津贴，完善全科医生特设岗位激励机制，进一步提高乡村人才福利待遇；三是50%基层医疗卫生机构购买了肺功能测定仪及配套系统，30%的基层医疗卫生机构购买了体检一体机，提高了慢性病筛查能力；四是通过政府大力推动县域医共体，让诊疗技术向基层下沉；五是制定了医防融洽实施意见，实行家庭医生签约服务，更好为高血压、糖尿病等慢性病患者提供医疗和管理双重服务；六是分级分批组织基层高血压、糖尿病等慢性病管治人员进行业务培训，每年至少培训一次；七是市、县区卫生健康局组织项目办专家每年至少两次到乡镇卫生院（社区卫生服务中心），对高血压、糖尿病管治情况进行现场评估和指导；八是创新培训、指导方式方法，我局从去年开始组织市人民医院高血压、糖尿病临床专家亲自到基层，对基层的临床医生、村医进行培训，同时每到一个点都约10左右难以控制病情的患者进行会诊和带教基层临床医生，以提升临床医生、村医的诊疗和管理水平；九是为患者提供远程诊疗服务，有的县区建立了远程诊疗信息平台，通过村医、乡镇卫生院将患者相关信息传送到县级医疗机构，实行实时诊疗服务，有的县区村医、基层临床医生、县区级专业医生建立了微信群，加强患者病情、用药、治疗、管理方面的讨论和交流。

四、积极推进慢性病防治工作。一是全力推进以高血压、糖尿病、老年人健康管理等为重点国家基本公共卫生服务项目；二是推进慢性病综合防控示范区建设，制定了《河源市慢性病综合防控示范区建设管理办法》，连平县去年底已通过了省的评估验收，其他县区正在推进；三是开展全民健康生活方式活动，开展建设了健康食堂、健康餐厅；四是开展了全民健身活动，进一步扩大了公共体育设施建设；五是开展了心血管疾病高危人群早期筛查与综合干预项目在连平县的试点工作，效果明显；六是在源城区开展了癌症（肿瘤）早筛、早治试点工作；七是在全市50%的基层医疗卫生机构开展了肺功能测定，做到肺功能障碍早发现、早干预、早治疗，防止慢性呼吸系统疾病发生；八是在各级各类医疗机构全面实施35岁以上人群首诊测血压，发现患者及时纳入基本公共卫生服务管理，对高危人群提供干预指导；九是从2017年开始开展学生常见病及健康影响因素监测及干预工作，逐年降低青少年近视、肥胖率。

通过几年努力，我市高血压、糖尿病规范管理率、病情控制率不断提高，慢性呼吸系统疾病、心脑血管理疾病等慢性病得到有效控制，但离上级的目标和要求还有一定差距，也与患者的愿望、需求相差较远，慢性病因防治不理想而引发家庭负担时常发生。下来，我们将按您的建议意见，严格贯彻落实《河源市防治慢性病中长期规划（2017-2025）》。一是继续加大基层医疗卫生机构财政保障力度，加大投入，配备必备的医疗仪器设备，加强基层医疗卫生机构人才队伍建设和业务培训，全面提升基层医疗卫生机构服务能力和水平；二是继续全力推进县域医共体建设、家庭医生签约服务，进一步建立完善远程诊疗平台；三是继续推进各县区慢性病综合防控示范区建设；四是继续开展以癌症、心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病、高血压、糖尿病等为重点的早筛、早干预、早治疗工作；五是落实双向转诊、分级诊疗制度，筛查、管理、轻症治疗在基层、在村医，重症患者送县级以上医院治疗，出院后返回社区纳入日常管理和治疗；六是创新基层临床医生、村医的培训模式，各县区要参照市的做法，组织县区级专家下沉基层乡村亲自为基层临床医生和管理人员授课和现场义诊带教，提升基层慢性病治疗水平和管理能力；七是根据医保政策调整基层医疗卫生机构慢性疾病的用药目录，保证药品品种和数量；八是配合医保部门落实高血压、糖尿病基层门诊直报和医保报销比例下沉基层的政策。

河源市卫生健康局

2021年10月24日

（联系人及电话：赖仲辉，0762-3238386）