问：日前，河源市医疗保障局出台了《关于辅助生殖类医疗服务项目医保支付政策的通知》（河医保发〔2024〕80号，以下简称《通知》），请问出台《通知》的背景是什么？

　　答：为贯彻落实《中共中央 国务院关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》精神，实施积极生育支持政策措施，降低群众医疗费用负担，今年8月，广东省医疗保障局先后印发了《关于公布辅助生殖类医疗服务价格项目和支付政策的通知》（粤医保发〔2024〕23号）《关于印发不孕不育辅助生殖技术治疗门诊特定病种编码的通知》（粤医保函〔2024〕217号），将不孕不育辅助生殖技术治疗相关项目纳入医保保障范围。在此背景下，制定出台了《关于辅助生殖类医疗服务项目医保支付政策的通知》（河医保发〔2024〕80号），保障我市参保人享受不孕不育辅助生殖技术医疗保障。

　　问：出台《通知》的依据有哪些？

　　答：《关于辅助生殖类医疗服务项目医保支付政策的通知》（河医保发〔2024〕80号）是依据《广东省医疗保障局关于公布辅助生殖类医疗服务价格项目和支付政策的通知》（粤医保发〔2024〕23号）、《广东省医疗保障局关于印发不孕不育辅助生殖技术治疗门诊特定病种编码的通知》（粤医保函〔2024〕217号）等，并结合我市医疗保障工作实际制定。

　　问：《通知》有哪些适用范围？

　　答：我市职工医保、居民医保参保人，在卫生健康部门批准的开展辅助生殖技术且纳入医保定点管理的医疗机构发生的取卵术”等8个不孕不育辅助生殖技术治疗费用可纳入医保保障。

　　问：《通知》主要内容有哪些？

　　答：《通知》主要内容包括报销范围、报销比例、年度最高支付限额、经办服务等。

　　（一）明确报销范围。按照粤医保发〔2024〕24号文要求，将“取卵术”等8个不孕不育辅助生殖类诊疗项目纳入我市基本医疗保险支付范围。

　　（二）明确报销比例。参保人在定点医疗机构发生的政策范围内费用职工医保、居民医保报销比例按照我市住院标准执行。

　　（三）明确年度最高支付限额。职工医保年度最高支付限额为10000元，居民医保年度最高支付限额为5000元。该病种的年度最高支付限额纳入统筹基金年度累计最高支付限额计算。

　　（四）明确经办服务。市医保管理中心按规定做好相关病种名称、病种代码、辅助生殖类医疗服务项目及价格的贯标与国家医保信息平台的更新维护，实现就医费用医保直接结算，参保人未成功联网直接结算的相关医疗费用，可凭相关材料向参保地医保经办机构申请手工（零星）报销。

　　问：《通知》何时开始实施？

　　答：《关于辅助生殖类医疗服务项目医保支付政策的通知》（河医保发〔2024〕80号）自2024年11月8日起实施。2024年10月1日至国家医保信息平台系统配置完成前发生的“取卵术”等8个不孕不育辅助生殖类诊疗项目门诊医疗费用适用本通知。

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